ملخ الولادة – درجاته وطرق العلاج
ملخ الولادة عند الأطفال (Erb’s palsy) أو شلل الضفيرة العصبية في الطرف العلوي يعتبر من أبرز الإصابات التي تحدث بنسبة 0.9% إلى 2.6% سنويًا خاصة في حالات الولادة المتعثرة الضغط الزائد على الأعصاب المغذية للطرف العلوي أثناء عملية الولادة . ويعتبر ملخ الولادة من الإصابات التي تحدث للطفل نتيجة للشد الزائد على الأعصاب بداية من الرقبة مروراً بالكتف والذراع إلى أعصاب اليد، وسوف نتناول في هذه المقالة تشخيص ملخ الولادة وطرق العلاج.
ما هو ملخ الولادة
ملخ الولادة (Erb’s palsy) هو فقدان القدرة على التحكم بأداء وظائف اليد نتئجة تمزق الضفيرة العصبية التي تساعد على إرسال واستقبال الإشارات من وإلى الذراع مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان وظائف العضلات. ونتيجة لتأثر الضفائر العصبية التي تربط بين العمود الفقري والذراع واليد يفقد الطفل القدرة على التحكم في الكتف والذراعين، وقد تؤدي الإصابة بملخ الولادة إلى فقدان الإحساس بالشعور والحركة في حالات الإصابة الأكثر تقدماً إذا كانت أعصاب الضفيرة العضدية لا تعمل بشكل جيد بسبب التمدد أو التمزق وهو ما يسمى بشلل الضفيرة العضدية.
ما هي أعراض ملخ الولادة؟
يؤثر ملخ الولادة على وظائف الطرف العلوي الكتف والذراع والرسخ وعلى حركة اليدين بشكل عام ،ويمكن التعرف على الإصابة بشلل الضفيرة العصبية من خلال بعض الأعراض التي تظهر على الطفل بعد الولادة
وتتمثل أعراضه يما يلي:
-
1) ارتخاء في الكتف والذراع والمرفق. لا يمكنك رفع ذراعك بعيدًا عن جسمك أو ثني مرفقك.
-
2) تخدير أو وخز في الذراع واليد.
-
3) تغير في وضعية اليد (اتجاه الكف نحو الخلف والتفاف الأصابع).
-
ويمكنك التواصل مع دكتور إسلام كُريم فتوح – استشاري جراحة اليد لتشخيص وعلاج حالات الإصابة بملخ الولادة اضغط هنا
تشخيص ملخ الولادة
عند الإشتباه في حدوث ملخ الولادة أو إصابات الضفيرة العصبية عند الطفل المولود ،يجب الإسراع بإستشارة طبيب مختص بجراحات اليد والقيام بالفحوصات اللازمة لتقييم حالة الطفل بشكل دقيق وتحديد درجة الإصابة ومدى تأثر الضفائر العضدية. ويشمل التشخيص المبكر فحص الحركة والاستجابة الحسية للطرف العلوي ،وفحص العضلات والأعصاب المتضررة لمعرفة درجة الإصابة وتحديد مدى تأثيرها على أداء وحركة اليدين.
من أهم الفحوصات اللازمة لتشخيص ملخ الولادة :
التصوير المقطعي: يلتقط هذا الفحص صورًا من عدة زوايا من الجسم للبحث عن تلف الأنسجة الرخوة، مثل الضفيرة العضدية.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يلتقط هذا الفحص صورًا للأنسجة الداخلية في الجسم للبحث عن تلف عصب الضفيرة العضدية.
رسم الأعصاب: يكتشف هذا الاختبار الجسدي مدى سرعة انتقال النبضات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية عبر أعصاب الضفيرة العضدية.
الفحص البدني: سيبحث الأطباء عن أي علامات جسدية لتلف الأعصاب، مثل ضعف العضلات ومحدودية حركة الذراع، أو الكتف، أو الرسغ أو اليد.
ما هي درجات الإصابات بملخ الولادة؟
وتختلف درجات الإصابة بملخ الولادة تبعاً لحجم التأثر الواقع على الضفائر العصبية التي تصل اليدين بالعمود الفقري وتزداد المضاعفات الناتجة عن هذه الإصابة في حالة إهمال التشخيص المبكر وعدم بدء خطوات العلاج في المراحل العمرية المبكرة ،وتنقسم درجات الإصابة إلى 4 حالات :
1) القلع: ويعتر أخطر أنواع الإصابة بملخ الولادة وهو يحدث عندما ينفصل العصب المسؤل عن الطرف العلوي عن الحبل الشوكي.
2) التمزق: ويحدث هذا النوع عندما يحدث تمزق بدرجة أقل في الضفيرة العصبية المتصلة بالحبل الشوكي.
3) التورم العصبي: وهو الذي يحدث عند وجود أنسجة ندبة نتيجة تمزق والتئام الأعصاب مما سؤدي إلى الضغط على العصب المصاب ومنعه من توصيل الإشارات إلى العضلات.
4) التعذر العصبي: ويحدث عندما يتم تمديد العصب بدرجة لا تصل إلى التمزق ،ويعتبر تعذر الأداء العصبي هو النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الضفيرة العضدية.
مضاعفات الإصابة بملخ الولادة
يؤدي إهمال علاج ملخ الولادة في الشهور الأولى من عمر الطفل إلى حدوث مضاعفات قد تصل في النهاية إل حدوث شلل تام في وظائف اليدين ،ومن أبرز المضاعفات التي تنتج عن تلك الإصابة :
ضمور عضلات اليد: يؤدي عدم استخدام العضلات إلى ضمورها وضعف قوتها.
عدم القدرة على تحريك المفاصل: يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى فقدان القدرة على تحريك المفاصل.
الشلل التام لليد: في الحالات الشديدة، يمكن أن يصل الأمر إلى شلل اليد بالكامل.
طرق علاج ملخ الولادة
يختلف علاج ملخ الولادة من حالة لأخرى حسب درجة الإصابة وعمر الطفل ،حيث يقوم استشاري جراحة اليد بفحص الطفل لتقييم الحالة وتحديد درجة الإصابة وبناءً على ذلك يتم تحديد طريقة العلاج المناسبة. وينصح الأطباء بالإسراع في تشخيص حالة الطفل عند ظهور علامات تنبئ عن الإصابة بملخ الولادة، ومن أهم طرق العلاج:
- 1) العلاج الطبيعي
يهدف العلاج الطبيعي إلى الحفاظ على ليونة المفاصل ونشاط عضلات اليد، ومحاولة إصلاح العصب المتضرر. يجب على الأم أن تتعلم أهمية العلاج الطبيعي، سواء تم عن طريق التنبيه الكهربي للعضلات، أو عن طريق التمارين ويعمل الطبيب في هذه الحالات على تثقيف الأبوين على كيفية التعامل مع الطفل ومتابعه نشاطه لضمان الوصول لأفضل النتائج.
2) التدخل الجراحي
في حالة عدم الإستجابة أو كان الطفل في عمر يزيد عن السنتين يتم إجراء عملية نقل للأوتار لإصلاح الأعصاب المتأثرة، يعتمد نوع الجراحة على شدة الإصابة يتم إجراء جراحة ميكروسكوبية لاستكشاف الضفيرة العصبية وإتخاذ الإجراءات اللازمة ،وتعتمد عملية نقل الأوتار على أخذ أوتار سليمة من جزء آخر من أجزاء الجسم لإصلاح الضفيرة العضدية التالفة. وقد يقرر الأطباء أيضًا إزالة الألياف العصبية المتضررة بشدة والتي لا يمكن إصلاحها
– وينصح دكتور إسلام كُريم استشاري جراحة اليد كافة الآباء والأمهات بالإسراع في تشخيص الطرف العلوي قبل سن سنتين لضمان الحصول على أفضل النتائج,
في النهاية يمكننا القول ان ملخ الولادة هو إصابة ولادة شائعة يمكن أن يكون لها آثار طويلة المدى على حركة ذراع الطفل ووظائفه. من خلال فهم الأسباب والأعراض وخيارات العلاج المرتبطة بهذه الحالة، يمكن للوالدين اتخاذ خطوات استباقية لدعم تحسين صحة أطفالهم أطفالهم بشكل عام.
إذا كنتِ تعاني من إصابات باليدين ،يمكنك التواصل معنا لحجز استشارة مع دكتور اسلام كٌريم استشاري جراحة اليد والجراحات الميكروسكوبية ،يرجى الضغط هنا
